Dores nas costas o que pode ser?


A maioria das pessoas que têm problemas nas costas sente dores de vários tipos. É bastante comum em adultos, mas muitas vezes as dores já começam na adolescência. Quase todas as pessoas já sentiu ou vai sentir dores nas costas. A maioria das pessoas já ficou ou vai ficar com problemas de movimento por causa das dores. Felizmente, a maioria das dores nas costas melhora espontaneamente. Cerca de 70% das pessoas curam-se em até duas semanas; 20% melhoram em dois meses. Só alguns poucos indivíduos ficam com problemas crônicos nas costas. E menor ainda é o índice de quem tem alguma doença perigosa, tumor ou câncer na coluna. Normalmente, a dor não é perigosa. Mas, é claro, é sempre melhor verificar com um médico especializado. Visto que muitas das pessoas que sofrem de dores nas costas têm idade para trabalhar, problema nas costas é uma das causas mais comuns de ausência no trabalho e aposentadoria precoce. Os gastos da sociedade com dores nas costas são enormes. Às vezes, com boas dicas caseiras e tratamentos leves, podemos diminuir muito estes gastos e melhorar a qualidade de vida das pessoas. As causas mais comuns de dores nas costas são:


Cansaço nas costas


Significa que a pessoa sente fraqueza e cansaço na musculatura, com poucos ou nenhum problema detectável nos exames. A fraqueza pode piorar, sem ferimentos, acidentes ou pancadas. Normalmente, a causa é a falta de treino ou recursos de condicionamento físico, o que faz com que o músculo não renove o oxigênio suficientemente bem, levando aos processos químicos (errados) dentro da musculatura. O mais famoso é o acido láctico. Por causa destes processos químicos, o corpo responde com dores, que são um aviso à pessoa para diminuir o ritmo ou mudar de atividade.


Causa:


  • Trabalhos ou posições monótonas.
  • Situação de trabalho, não gostar do que está fazendo, falta de motivação.
  • Inatividade e falta de condicionamento físico, que levam à musculatura fraca e postura ruim. A musculatura fraca tem que trabalhar acima da sua capacidade e, por isso, produz acido láctico e outros resíduos.
  • Falta de ergonomia no lugar de trabalho ou falta de conhecimento ergonômico.

Sintomas:


  • Dores nas costas constantes, sem irradiação.
  • Cansaço quando tem que levantar algo pesado ou em posturas estáticas forçadas.
  • Inflexibilidade de manhã quando acorda.
  • Dores mais fortes depois de uma caminhada ou trabalho mais pesado.

O melhor jeito de se livrar de cansaço nas costas é evitar trabalhos monótonos e posturas forçadas. Caminhadas leves diárias e outras atividades físicas também ajudam, começando sempre mais leve e aumentando a atividade, sem deixar doer ou piorar a dor. Alongamento, aulas de yoga, pilates ou fisioterapia podem fazer muito bem. Massagem costuma aliviar ou tirar as dores, limpando as musculaturas das toxinas e fornecendo novo oxigênio e nutrientes. Também é importante melhorar a ergonomia no trabalho ou nas atividades que está fazendo.


Lombalgia Agudo


Um reflexo ou reação de defesa de um ferimento nas costas, o lombalgia agudo é popularmente chamado de travar as costas. Na maioria das vezes, acontece porque a pessoa não levou a sério as dores anteriores que teve nas costas. É mais ou menos assim: a musculatura nas costas está cansada e dolorida por causa de sobrecarga, mas a pessoa não respeita as dores e continua. Até que chega um momento em que as costas não agüentam mais e travam, como defesa da coluna vertebral e para a pessoa parar de fazer força. Lombalgia não é um diagnóstico, mas um sintoma que aparece como dores fortes na região lombar. Quando a dor surge, inicia-se uma cãibra muscular na região e a pessoa não conseguem ficar em pé. Após um tempo, começa melhorar. Às vezes a dor desce para as nádegas, outras vezes até a coxa. Normalmente, esta dor, acaba sozinha depois de quatro ou cinco dias com descanso ativo. Caso contrário, é preciso procurar um médico. A Lombalgia é dividida em: forma aguda, subaguda e crônica. A aguda é repentina e com muita dor, que impossibilita o movimento temporariamente. A subaguda é mais sorrateira, aumenta lentamente e a dor e menor. A crônica dá dores constantes com duração de até dois meses.


Causa:


  • Rompimentos completos ou parciais de músculo ou tendão.
  • Efeitos de mudanças degenerativas nos discos ou articulações das costas.
  • Estruturas presas nas articulações das costas.
  • A articulação sacro-ilíaca está presa.
  • Trigger points ativos (pontos de gatilho).
  • Músculos prováveis de ter cãibra: Eretor da espinha, Quadrado do lombo, Iliopsoas e os Oblíquos do abdôme.
  • Hérnia de disco.

Sintomas:


  • Na maioria das vezes, um espasmo muscular forte com fortes dores mesmo quando se movimento pouco.
  • Dores constantes por causa da isquemia no músculo que está com cãibra.
  • Postura torta, a cãibra impossibilita a pessoa de ficar reta. Impossível fazer as tarefas do dia a dia.

Para tratar a lombalgia a pessoa precisa descansar no início. O melhor jeito é a posição de psoas, que quer dizer, deitar de costas, com as pernas apoiadas, de forma que o quadril e as pernas formem um ângulo de 90 graus. Deitar no chão com as pernas numa cadeira funciona muito bem. Descanso ativo é importante para estimular a circulação na musculatura. Você pode mexer as pernas levemente para frente e para trás e para os lados, o que vai dar um movimento pequeno na coluna. É importante que a pessoa não fique deitada vários dias na cama, porque assim a tendência é piorar os sintomas. Alongamentos leves podem ajudar a aliviar as dores. Quando as dores são muito fortes, a pessoa pode tomar relaxantes musculares, mas é importante consultar o médico primeiro. A massagem pode ser feita, mas é melhor esperar pelo menos dois dias ou depois que o médico autorizar o tratamento. Inclusive, é difícil acomodar a pessoa na maca para uma massagem no primeiro dia de lumbago agudo. Muitos pacientes ficam com muito medo quando acontece a crise, o que piora ainda mais os sintomas. Acalmar a pessoa e acomodar numa posição onde não sente tanta dor já é um ótimo tratamento.


Lombalgia Crônica


A maioria das pessoas com lumbago crônico melhora sozinha mesmo sem tratamento. Em cerca de 10% dos casos os problemas são mais difíceis de tratar. Nos casos em que o problema não melhora, é preciso buscar causas com ajuda médica especializada. Pode ser um tumor ou inflamação forte. É difícil diagnosticar dores nas costas e as causas do problema são, na maioria das vezes, vagas e difíceis de descrever. A dor é uma experiência psicológica impossível de medir. Uma pessoa pode ser mais sensível a dores do que outra, dependendo de como o cérebro interpreta o que está acontecendo no corpo. Na maioria das vezes, o terapeuta faz uma avaliação dos comportamentos e do histórico do cliente. Outros fatores importantes são diferenças culturais e sociais, problemas psíquicos, etc. É claro que, muitas vezes na medicina, com testes avançados, é possível verificar um problema visível como hérnia de disco ou desvio na coluna. Mas na maioria das vezes as dores existem mesmo que nada conste nos exames. Profilaxia, fisioterapia e acompanhamento médico são importantes para a pessoa com lumbago crônico poder voltar às atividades normais e cuidar de si mesma no dia a dia. Quanto mais tempo a pessoa fica na inatividade, mais difícil será curar as dores e fazer a pessoa voltar às atividades. Para tratar o lumbago crônico é importante lembrar-se da ergonomia das tarefas executadas, e talvez seja necessário investir em novo e melhor equipamento. Fazer exercícios para fortalecer a musculatura nas costas também é importante, mas de preferência com o acompanhamento de um especialista para ter certeza de que a atividade faz bem, treino errado pode piorar os problemas. Os aspectos psicológicos de motivação e inspiração também devem ser levados em conta, é fácil a pessoa desistir. A massagem pode ser muito boa para desfazer cãibras e aumentar a circulação sanguínea na área afetada.


Lombalgia Ischias


O nervo Ischiadicus, conhecido como nervo ciático, irradia dores para as nádegas ou para as pernas.


Causa:


  • Hérnia de disco que não foi tratada ou primeiros sintomas de uma hérnia em formação.
  • Mudanças degenerativas na coluna vertebral, como osteófitos (bico de papagaio) ou estenose (estreitamentos anormais).
  • Tumores, sangramentos, inflamações.
  • Musculatura glútea inflexível e curta, com trigger points (pontos de gatilho) ativos.
  • Desvios no quadril.

Sintomas:


  • Dores na lombar com irradiações para as nádegas, coxas, pernas ou pé. As irradiações podem ser numa perna ou nas duas.

Problemas com o nervo ciático devem ser diagnosticados por um médico para o paciente ter certeza de que não é nada grave. A massagem nas nádegas e, principalmente, no músculo piriforme pode aliviar as dores dependendo da causa delas. Se a origem da dor é uma hérnia de disco, não adianta tratar com massagem. Mas se a musculatura estiver pinçando o nervo, aí a massagem pode aliviar as dores.


Hérnia de disco


Hérnia de disco é um rompimento total ou parcial do anel fibroso que leva ao vazamento do núcleo pulposo, podendo gerar um calo que pressiona a medula espinhal ou as raízes dos nervos. Hérnia de disco é mais comum na lombar por causa do maior peso em cima dos discos.


Causa:


  • O disco intervertebral é a maior estrutura vascular do corpo (não recebe sangue diretamente). Por isso, é exposto a sofrer enfraquecimento, pode ressecar e romper. Ele também é uma das estruturas do corpo que têm mudanças degenerativas cedo, já podendo começar a se formar na adolescência.
  • Posturas forçadas, trabalhos monótonos ou levantar pesos erroneamente, torções violentas, acidentes ou trabalhos pesados executados de forma errada.
  • Na maioria das vezes é um tipo de flexão/rotação no lombar que desencadeia a hérnia de disco.

Sintomas:


  • Dependendo de como e onde o disco se rompe, os sintomas são diferentes.
  • Dores que irradiam ou perdas neurológicas como sensibilidade, motora ou reflexos.
  • Restrições motoras, por causa das dores.
  • Às vezes com paralisia e dificuldades de urinar.
  • Dores centrais nas costas quando tosse, espirra ou faz força abdominal (por exemplo, quando faz cocô).
  • Dores quando faz os testes Lasègues ou Valsalva (levantando a perna, o que estica os nervos lombares).

É sempre bom verificar com o médico se a massagem pode ajudar. Treinos, atividades, ou tratamentos errados podem piorar o problema. Existem centenas de variações de hérnias, algumas são leves, outras mais fortes. A dor pode aparecer diferentemente em cada pessoa, dependendo do grau e de onde a hérnia está pinçando o nervo. Simplificando, as sintomatologias e irradiações são as seguintes:


Hérnia de disco no L3 e L4


  • Dores anteriormente nas coxas, menor sensibilidade anteriormente na coxa e na perna.
  • Fraqueza no músculo quadríceps femoris e reflexo patelar enfraquecido.

Hérnia de disco no L4 e L5


  • Dores e menor sensibilidade lateralmente na coxa e dores e menor sensibilidade lateralmente e anteriormente na perna e no dorso do pé.
  • Paralisia nos extensores dos dedos e na musculatura fibularis longus e fibularis brevis.

Hérnia de disco no L5 e S1


  • Menor sensibilidade posteriormente e lateralmente na perna e na lateral do pé.
  • Paralisia no músculo Tríceps Surae e nos flexores do pé.
  • Falha no reflexo do tendão do calcâneo.

Hérnia de disco no S2 e S4


  • Estes nervos fornecem contato com a pele medialmente na coxa em volta do ânus.
  • Falha nos reflexos do ânus.

Para tratar com massagem pessoas que tenham hérnia de disco, elas precisam ser avaliadas e autorizadas por um médico especialista. Quando as dores impossibilitam atividades necessárias para viver como dormir, andar ou fizer xixi é feita uma cirurgia. Quando os sintomas são mais leves, os médicos costumam prescrever descanso e remédios analgésicos. A massagem pode, dependendo da hérnia de disco, ajudar como complemento, diminuindo a dor e melhorando o bem estar. Muitas pessoas têm hérnia de disco, mas não sabem porque o problema não incomoda. Mas como a hérnia de disco diminui a qualidade de vida e impossibilita atividades necessárias, qualquer melhora é bem vinda. Estes pacientes procuram de tudo para melhorar as dores: acupuntura, medicamentos, exercícios, atendimentos espirituais, massagem, pilates etc. A massagem pode aliviar. Mas sempre é importante começar com muito cuidado e de forma bem leve para avaliar o resultado.


Dores nas costas

  • Sempre é bom ter uma autorização médica para receber massagem.

  • Sempre é bom procurar um médico especialista para tratar dores nas costas.

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